公立醫(yī)院目前的成本條件和運營效益是什么，哪些類型的醫(yī)院和部門具有較高的成本效益比？

幾天前，醫(yī)學智庫發(fā)表了一份數據報告：“公立醫(yī)院的運營成本太高了”（部分數據來自HIA“中國第一份公立醫(yī)院成本報告”）。以看圖的形式直觀地反映了公立醫(yī)院的“成本年齡”，引起了醫(yī)學界的廣泛關注。公立醫(yī)院的收入一直是社會各界關注的話題，特別是各部門的收入構成。很多人對它很感興趣。那么，公立醫(yī)院收入的真實情況是什么？

在大多數人看來，臨床部門應該為醫(yī)院承擔“創(chuàng)收”的負擔。但據有關報道，“比較賺錢”的兩個醫(yī)學部門是檢驗部門和放射科，兩者都是醫(yī)療技術部門。

醫(yī)療實驗室的成本回報率高達89%(成本回報率顯示單位成本的利潤，反映成本與利潤的關系)。總成本收益率越高，企業(yè)的經營效率越高，在各級醫(yī)療技術部中排名第一，醫(yī)療技術部的成本回報率遠高于臨床科室。這個數字真令人震驚！

在臨床科室，放射治療科在臨床科室中的成本效益率高達20％。雖然放射治療部門的成本效益率高達20％，但據報告稱，大多數臨床科室的成本效益比為負。與實施相比，醫(yī)療技術部門的成本效益比要高得多，不僅在醫(yī)學實驗室中占89％，在第二級放射科中也占80％。

為什么會這樣？

“這顯示出醫(yī)療服務的成本太低，醫(yī)院必須從檢查費中賺錢。”一位三級甲級醫(yī)院經理毫不掩飾地說，調整醫(yī)院和醫(yī)生的收入結構，打破醫(yī)療需求以提高醫(yī)生的需求，改革醫(yī)療服務的價格是問題的重點。

根據“醫(yī)學科學”的觀察，中國醫(yī)療服務的價格是在2002年左右確定的。十多年來，社會物價總體水平不斷提高，但醫(yī)療服務價格卻沒有大幅度提高。而最初的價格估計僅為成本的一半。醫(yī)療服務價格改革迫在眉睫。今年7月1日，國家發(fā)改委發(fā)布了關于推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知，意在啟動新一輪的醫(yī)療服務價格改革。然而，相應的實現(xiàn)規(guī)則尚未落地，實現(xiàn)狀態(tài)因地而異。

醫(yī)療價格改革作為“醫(yī)改的核心問題”一直是一個敏感話題。中歐國際工商學院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南教授也認為，“價格一直是制約醫(yī)療體制改革的瓶頸。整個醫(yī)療器械行業(yè)的改革從根本上說是改革醫(yī)療服務價格。“

國家衛(wèi)生規(guī)劃委員會衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪飛認為，目前醫(yī)療服務價格存在的問題主要體現(xiàn)在三個方面：一是醫(yī)療服務價格偏低，結果缺乏對醫(yī)務人員勞動價值的反映；二是醫(yī)療服務價格標準和成本投入嚴重滯后。第三，沒有醫(yī)療服務價格管理制度。

 “醫(yī)學科學智庫”數據報告中的“醫(yī)療技術部門成本回報率遠遠超過臨床部門”，如Guxue所言，是由于醫(yī)療服務價格低廉，由此產生的醫(yī)務人員勞動價值無法體現(xiàn)。